据浙医在线官方平台

56岁的老叶

(相关资料图)

虽然年年体检

去年检查出结节

但是年底却变成癌症

究竟怎么回事？

去年3月老叶

他例行体检做了肺部CT

除了几个肺结节

提示一切正常

到了年底

他因为咳嗽持续时间长

到医院检查

得知已经是肺癌晚期了

杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区副主任朱鲁程说：

肺癌有很多种，一般可以分为低分化、中分化和高分化肿瘤，分化程度越低，恶性程度就越高。

而不同类型的肿瘤倍增时间也不一样，比如说纯磨玻璃结节的倍增时间是800天左右，半实性结节的倍增时间是一年左右，实性结节风险更大一些，倍增时间在5-6个月左右。如果是恶性程度更高的小细胞肺癌，倍增时间在20-30天左右，打个比方，原本10mm的肿瘤，隔一个月就会增长一倍。

叶先生得的是小细胞肺癌，所以进展快，发现的时候已经是晚期了。

朱鲁程医生说：“现在体检查出肺结节的人确实比以前多，其中一个原因也是技术手段的进步。但对于第一次检查出肺结节的人群来说，要马上判断性质也是比较困难的。”

有了肺结节

要如何处理？

听听中国医大一院

放射科专家怎么说

哪些人群需要定期筛查？

肺结节是早期肺癌最主要、最常见的表现形式，由于缺乏早期症状，临床就诊患者大部分已处于中晚期，早发现、早诊断和早治疗对改善患者预后具有重要价值。因此，肺癌筛查是降低肺癌发病率、死亡率，提高患者生存率的有效途径。

需要定期进行肺结节筛查的人群包括：

1.年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者；

2.吸烟≥20包/年(或400支/年)，或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年)，戒烟时间<15年；

3.有环境或高危职业暴露史 ( 如对于石棉、铍、铀、氡等接触者 )；

4.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；

5.有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

有必要做增强检查么？

并不是所有的病变都需要做增强检查。由于肺部具有良好的自然对比，平扫就可以很好的观察到肺结节的大小及形态，对于大于8mm的实性肺结节，可以通过增强扫描更加准确的评估结节病灶内及周边与血管的关系。

肺部CT报告中

需引起重视的征象

对于患者而言，要看懂一份专业的肺CT报告并非易事。很多患者看到肺部出现结节乃至多发时往往会非常紧张，其实不必过于恐慌。CT检查发现的肺结节有良性也有恶性，具体的鉴别要依据结节的形态、边缘、密度、内部结构、周边结构变化、结节内小支气管、小血管改变、增强后密度变化等征象。恶性结节往往具有一些特殊的表现。报告描述中，如果出现分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征等一个或者多个征象时，还是要找专科医生进行咨询。

不同类型的结节有不同的处理策略

微小结节（直径<5mm）可在基层医院管理，若患者存在高危因素建议年度复查。

小结节（5mm≤直径≤1cm）可在有诊治经验的医院管理，医生会根据肺结节的危险程度以及患者有无高危因素等制定随访周期。如果在观察过程中发现结节逐渐增大、出现实性成分等情况时，通常考虑恶性的可能大。

肺结节（1cm<直径≤3cm）则应尽早请有经验的专家诊治。